Передчасні пологи (пр)
Передчасними вважаються пологи, що наступили на терміні від 22 тижнів до 37 тижнів вагітності.
Що може призвести до передчасних пологів?
- Найбільш частою причиною передчасних пологів є ІЦН - істміко-цервікальна недостатність. При ІЦН перешийок і шийка матки з різних причин нездатні чинити опір зростаючому із зростанням дитини внутрішньоматкові тиску і утримати плід в матці до терміну нормальних пологів.
- Різні генітальні інфекції. Викликане ними запалення призводить до того, що стінка матки не може нормально працювати. Як тільки матка перестає розтягуватися, організм намагається позбутися плоду.
- Багатоплідність, багатоводдя, великий плід - всі випадки, коли тиск на стінки матки занадто сильне. Матка перерозтягується, і настає передчасне вигнання плоду.
- Вроджені вади розвитку матки.
- Передлежання плаценти, передчасне відшарування плаценти
- Важкий гестоз у другій половині вагітності
- Чи не акушерська (екстрагенітальна) патологія теж може стати причиною передчасних пологів. Це можуть бути захворювання ендокринної системи (щитовидної залози, наднирники, яєчники, гіпофіз), серцево-судинні захворювання, хвороби нирок і будь-які протікають важко гострі інфекції.
Існує ряд факторів, які сприяють ризику ПР. Це
- Гострий і хронічний стрес
- Вік молодше 18 і старше 35
- Травми
- Куріння, вживання алкоголю
- Варикозна хвороба
- Неповноцінне харчування
- Аборти, діагностичні вискоблювання, операції на шийці матки
Через особливості лікування та прогнозу випадки ПР поділяють на:
22-27 тижнів - найчастіше причина - істміко-цервікальна недостатність. 5% від усіх випадків ПР, глибока недоношеність, легкі незрілі, дитина не в змозі дихати, прогноз несприятливий.
28-30 тижнів і 6 днів. Причини ПР можуть бути найрізноманітнішими. 15% всіх передчасних пологів, важка недоношеність, прогноз більш сприятливий, ніж у першій групі, так як глюкокортикоїдами можна прискорити дозрівання легенів.
31-33 тижні і 6 днів. 20% передчасних пологів, середній ступінь тяжкості недоношеності.
34-36 тижнів - 60% ПР. легкий ступінь недоношеності. Діти народжуються з майже зрілими легкими і не потребують лікування глюкокортикоїдами.
Симптоми:
Загрозливі ПР: біль внизу живота або в області попереку, слизові виділення зі статевих шляхів. При почалися передчасних пологах болі стають схваткообразними, можуть відійти води.
Однак болі в області попереку і внизу живота можуть бути викликані безліччю інших причин. Для точної діагностики потрібно провести УЗД. Також можна провести дослідження на фетальний фібронектин - білок оболонки плоду, які розщеплюється в процесі пологів.
