Передчасне вилиття навколоплідних вод
Передчасним вилиття називають, якщо воно сталося на будь-якому терміні до початку пологів.
Излитие відбувається, коли розриваються оболонки плода:
- щільна зовнішня - хоріон. Захищає плід від інфекції.
- м'яка внутрішня - амніон. Відповідає за вироблення навколоплідних (амниотических) вод.
Причини і фактори ризику розриву оболонок:
1) Запальні захворювання статевих органів матері.
Бактерії можуть проникати навіть крізь неушкоджені оболонки плоду, викликаючи запалення (хоріонамніоніт) і розрив. Чим менше термін вагітності при появі захворювання, тим вище ризик розриву, тому вилиття частіше зустрічається при недоношеній вагітності.
2) Клінічний вузький таз і неправильне положення плода.
Передчасне відійшли при доношеній вагітності: родова діяльність вже почалася, але зів шийки матки розкритий недостатньо. Для здоров'я матері і плоду шкоду мінімальний або відсутній.
3) Істіміко-цервікальна недостатність, тобто слабкість перешийка і шийки матки. При цьому плодовий міхур починає випинатися: нижня частина доступна для інфекції і може розірватися навіть при невеликому фізичному навантаженні.
4) Аномалії будови матки і багатоплідна вагітність
5) Шкідливі звички
6) Травми
7) Інвазивні медичні процедури (амніоцентез, плацентоцентез)
Однак передчасне відійшли може статися і з неясної причини, навіть якщо всі фактори ризику відсутні.
Симптоми
Залежать від того, наскільки пошкоджені оболонки.
Якщо оболонки розриваються повністю, то симптоми очевидні - виділення великої кількості рідини зі специфічним запахом.
Набагато складніше діагностувати мікророзриви плодові оболонки. Навколоплідні води можуть підтікати по краплі, і все, що зауважує жінка - те, що в положенні лежачи збільшується кількість виділень. Виділення стають рідшими і можуть супроводжуватися болем внизу живота і кров'яними виділеннями. Але біль і кров'янисті виділення можуть бути і відсутніми.
Прогноз
Якщо передчасне відійшли сталося при доношеній вагітності, лікарі можуть:
- Стимулювати пологову діяльність (активна тактика). Допомагає уникнути інфекційних ускладнень для матері і дитини.
- Чекати початку природних пологів (вичікувальна тактика). Допомагає уникнути акушерських травм і операцій.
Вибір залежить від стану матері та дитини.
Якщо передчасне відійшли сталося при недоношеній вагітності, рішенням лікаря може бути кесарів розтин, переривання вагітності або вичікувальна тактика, поки не «дозріють» легені плоду.
Все залежить від терміну вагітності, зрілості шийки матки і наявності інфекційного процесу.
При симптомах передчасного вилиття вагітна повинна терміново госпіталізуватися.
