Амніотомія

Амніотомія - це поширена акушерська операція, метою якої є розтин оболонок плода.

В даний час вона проводиться в 7-10% випадків, і може бути проведена до початку і в процесі пологів при відкритті шийки матки до 7 см (рання операція), при повному розкритті шийки матки (своєчасна) і вже в кінці періоду вигнання, коли малюк ризикує "вийти" в оболонках, так як самостійно вони так і не розкрилися (запізніла).

Фото - Плодовий міхур до амниотомииУ нормі плодовий міхур працює своєрідним клином під час родового акту, сприяючи м'якому відкриттю шийки матки. На піку кожної сутички наливається навколоплідними водами міхур впроваджується в шийку матки, давлячи на неї як клин, змушуючи повільно але впевнено розкриватися. Коли відкриття стає в 4-7 і більше сантиметрів, околоплодний міхур розкривається самостійно, відходять води. Так буває в нормі.

Якщо вилиття вод сталося дуже рано, це створює ризик інфікування плода і порожнини матки, ось чому процедуру виробляють лише за суворими показаннями.

Амніотомія, показання

Операція проводиться з метою або викликати, або стимулювати пологову діяльність, в окремих випадках вона служить профілактикою ускладнень.

Допологова амніотомія може бути проведена за умови повної готовності родових шляхів, коли шийка матки м'яка, згладилася і прочинилися.

Це роблять у таких випадках:

- При переношуванні вагітності, так як при пролонгировании вагітності більше 41-42 тижнів підвищується ризик внутрішньоутробної гіпоксії плода, кістки черепа дитини поступово втрачають здатність до конфігурації і пристосуванню головки до родових шляхах матері, що створює підвищений ризик дитячої та жіночої травматизму.
- При гестозі, коли стан жінки погіршується, наростають набряки, підвищується артеріальний тиск і росте кількість білка в сечі, і явною стає загроза прееклампсії, важкого ускладнення пізнього гестозу, що виражається в судомах у вагітної.
- При необхідності термінового розродження в ситуаціях наростаючого резус-конфлікту.
- При патологічному прелімінарного періоді, коли тренувальні сутички стають болісними для жінки, але так і не призводять до самостійного початку пологів.

У всіх цих випадках операція проводиться тільки за згодою пацієнтки, потрібно розуміти, що таке розсічення індукує пологи, які можуть тривати довго, особливо якщо вони перші, а плодовий міхур буде вже розкритий з усіма витікаючими наслідками у вигляді загрози інфікування плода, наприклад.

Амніотомія в пологах

Фото - Плодовий міхур після амниотомии Виробляють у таких випадках:

1) Рання - виробляється при багатоводді. Самостійне відходження навколоплідних вод при багатоводді часто супроводжується ускладненнями, такими як випадання петель пуповини або ж кінцівок плода, можлива навіть відшарування плаценти. Розсічення плодового міхура попереджає ускладнення, зменшує обсяг порожнини матки, що призводить до подальшого нормальному перебігу родового акту.
2) Випадок первинної слабкості пологової діяльності, коли сутички так і не наростають з часом по своїй силі. Притиснення і тиск на шийку матки безпосередньо щільною головки дитини підсилює родову діяльність, і часто цього буває достатньо для того, щоб не були потрібні інші заходи, наприклад, стимуляція пологів простогландин (ензапрост) або окситоцином.
3) У деяких випадках околоплодний міхур має малу кількість вод (маловоддя), дуже щільний, і передніх вод зовсім немає. Такий плодовий міхур називають плоским. Він не працює як клин, але і не дає притиснутися голівці дитини, тим самим, гальмуючи розвиток пологів.
4) Якщо у жінки високий артеріальний тиск, подібна операція сприяє його зниження.
Фото - Амніотомія, техніка амниотомии 5) При низькому розташуванні плаценти і крайової відшаруванні операція сприяє притиснення її краю і припинення кровотечі.
6) Якщо плодовий міхур не розкрився сам до кінця періоду вигнання, дитина може "вийти" в сорочці (і при цьому задихнутися). Ось чому при відсутності розкриття плодового міхура, при повному відкритті шийки матки, його зазвичай розкривають. Він вже не потрібен і тільки заважає просуванню голівки плоду.

Амніотомія, техніка

Для процедури використовується спеціальний гачок.
Техніка проста, їй володіють всі акушери. Лікар заводить у піхву 2 пальці, гачок ховається між ними, щоб випадково не поранити жінку. Потім по вказівного пальця на висоті перейми плодовий міхур розкривається, вилиття вод контролюється пальцем, щоб запобігти ускладнення (наприклад, випадання петлі пуповини при багатоводді).

Операція абсолютно безболісна, так як плодовий міхур, по-перше, належить дитині, а не мамі, по-друге, не має нервових закінчень.

Пологи після амниотомии протікають швидше, треба зазначити, що широке поширення процедури призвело до зменшення кількості ускладнень.

Сама по собі процедура практично безпечна, єдине, пологи повинні закінчитися в найближчі 10-12 годин максимум, інакше прозвучить діагноз: тривалий безводний період. Тоді без антибіотиків буде не обійтися.

Наш партнер Ви вже приготували сумку в пологовий будинок?
, це можливість укомплектувати сумку всім необхідним для вас і малюка, не виходячи з дому. Ви самі підбираєте потрібні речі, і точно нічого не забудете. Всі речі в пологовий будинок сертифіковані і дозволені СЕС для застосування в умовах пологового будинку, упаковані в спеціальну прозору сумку, яку вам дозволить взяти з собою і швидка, і будь пологовий будинок.

Вузький таз

Фото - Вузький таз

Природа пристосувала жіноче тіло для благополучного народження дітей, навіть кістки тазу влаштовані по-особливому, щоб дитина могла народитися, проте іноді по тій або іншій причині таз виявляється занадто тісний для малюка.

Колись давно вузький таз ставав мало не основною причиною смерті матері і дитини, але не сьогодні. Зараз пологи практично завжди закінчуються благополучно.

Слабкість пологової діяльності

Фото - Слабкість пологової діяльності

Слабкість пологової діяльності це стан, при якому сила скорочень матки під час сутичок недостатня і не приводить до розкриття шийки матки.

Пологи не прогресують і затягуються.

Якщо, незважаючи на консервативні заходи, родова діяльність не посилюється, постає питання про кесарів розтин.

Розриви при пологах

Фото - Розриви при пологах

Розриви при пологах зустрічаються часто і лякають жінок.
Існує повір'я, що піхва жінки, що родила вже не повноцінно.
У реальності, розривів, рубців і взагалі проблем можна уникнути, для цього треба до пологів підготуватися.



Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Оцініть, будь ласка статтю
Всього голосів: 1649
Увага, тільки СЬОГОДНІ!