Профілактика карієсу

Фото - Профілактика карієсу

Карієс– це патологічний процес, що виявляється порушенням мінералізації і подальшим руйнуванням твердих тканин зуба під впливом мікрофлори з утворенням дефекту у вигляді порожнини. В даний час основною причиною розвитку карієсу вважається зубний наліт. Бактерії нальоту (особливо, Streptococcus mutans) перетворюють прийняті в їжу цукру допомогою гліколізу в слабкі органічні кислоти (молочну, оцтову, пропіонова, мурашину). Кислоти, вироблені цими бактеріями, дифундують крізь наліт і потрапляють всередину зуба, вимиваючи кальцій і фосфор з емалі і згодом викликаючи руйнування структур зуба і утворення порожнини.

Причиною карієсу є не тільки присутність мікробів в порожнині рота, але і ряд інших чинників. Так, наприклад, величезне значення має характер харчування. Недостатнє надходження в організм білків, вітамінів, мінеральних солей, фтору та інших мікроелементів сприяє розвитку карієсу. Надмірне споживання цукру і вуглеводів також допомагає бактеріям руйнувати зуби. Значення характеру харчування при розвитку карієсу наочно показують антропологічні дослідження. Вони підтверджують відносну рідкість карієсу напередодні настання другого тисячоліття. Після закінчення наступних 500 років кількість випадків карієсу різко зросла у зв'язку з появою дієтичних цукрів. З закладкою цукрових плантацій Нового Світу на початку XVIII століття і подальшим зростанням культивування цукрових буряків в Європі виникла справжня епідемія карієсу, яка поширювалася там, де населення вживало в їжу певні моносахариди і дисахариди (особливо, сахарозу). Сьогодні вчені надають величезного значення спадковості, а також станом зубощелепної системи в період закладки, розвитку і прорізування зубів як немаловажним факторам розвитку карієсу. Наприклад, давно помічено, що першими з постійних зубів страждають 6-е зуби, тому що вони раніше всіх прорізуються і в порівнянні з іншими зубами погано очищаються зубною щіткою.

Однак, незважаючи на явне зниження захворюваності карієсом зубів в останні 50 років і одночасне зростання уваги до профілактичної стоматології, карієс все ще вражає величезну частину населення. Проведене в 1988-1991 рр. обстеження населення США показало, що 45,3% дітей та підлітків в групі від 5 до17 років мало каріозні зуби. У дорослих же ознаки перенесеного або протікає карієсу виявлялися вже в 93,8% випадків. Таким чином, контроль і профілактика карієсу мають величезне значення, тому саме до даного напрямку буде привернуто увагу стоматології в майбутньому. На всіх етапах розвитку стоматології важливу роль у захисті зубів від карієсу грала гігієна порожнини рота. Ще стародавні китайські лікарі помітили, що розвиток карієсу можна призупинити, якщо після їжі видаляти залишки їжі. Вони рекомендували своїм пацієнтам полоскати порожнину рота і чистити зуби. Ці приписи згодом стали першими правилами збереження зубів.

Правильно харчуємося

Правильне харчування – дуже простий, але при цьому досить дієвий спосіб захисту від карієсу. Такі продукти, як родзинки, печиво або навіть білий хліб, зберігаються в роті після їжі в кількості, достатній для вироблення бактеріями кислоти, навіть довше, ніж залишки шоколаду або карамелі. Це, можливо, пов'язано з тим, що шоколад і карамель містять розчинні цукру, які досить швидко вимиваються слиною. Зловживання солодкими газованими напоями, які, здавалося б, не повинні затримуватися в порожнині рота, насправді призводить до зниження рівня рН на настільки ж тривалий час, як і вживання багатьох твердих продуктів, що також призводить до утворення зубного нальоту. Однак такий спосіб профілактики карієсу як зниження споживання багатої вуглеводами їжі не може вважатися ефективним, так як повністю виключити їх з раціону неможливо, втім, як і видалити всі мікроорганізми з порожнини рота.

Вибираємо зубну пасту

В даний час фірмами-виробниками пропонується величезна кількість профілактичних засобів: зубних паст, щіток, флосів, еліксирів і т.д. Завдання стоматолога – допомогти пацієнтові зробити правильний вибір і пояснити переваги тієї чи іншої продукції. Так, наприклад, фтор давно визнаний речовиною, здатним підвищувати стійкість зубної емалі до карієсу. Тому для профілактики карієсу краще використовувати зубні пасти з додаванням фтору. Такі пасти випускаються з 1955 р і за 50 років застосування вони довели свою ефективність і безпеку. В даний час найбільшого поширення набув метод використання фтору в зубній пасті, який називається система флюорістат, розроблена компанією Procter Gamble в1982 р Для дітей випускають спеціальні зубні пасти з більш низьким вмістом сполук фтору, ніж для дорослих. Відрадно відзначити, що в даний час покращилася якість продукції російських виробників. Зубні пасти «Фтородент», «Лісовий бальзам», «Мрія», «Новий Жемчуг», що випускаються фірмами «Невська косметика», «Свобода», «Уральські самоцвіти», «Лінда», здатні конкурувати із зарубіжними аналогами. Раціонально починати використовувати дитячі зубні пасти з віку дитини близько 3-х років, коли малюк вже вміє випльовувати пасту і полоскати рот.

Вибираємо зубну щітку

Зубні щітки також представлені великою різноманітністю форм і конструкцій. Серед інших можна відзначити вдалу щітку для дітей Squish Up, яка дійсно відповідає потребам дитини, і щітку Advantage, щетина якою володіє принципово нової мікроструктурою, що дозволяє збільшити загальну очищувальну поверхню майже в 3,5 рази за рахунок того, що кожна щетина чистить зуби всією поверхнею , а не тільки кінчиком. Зубною щіткою з щетиною можна починати користуватися дітям з 3-х років. До цього часу догляд за зубками краще здійснювати спеціальними щітками з гумовими насадками. Їх можна використовувати для чищення вже перші прорізалися у дитини зубів.

Існують також щітки для чутливої емалі Sensitive, однопучковая щітка Monotaft, йоржики і пензлики Interdental для очищення міжзубних проміжків і скупчених зубів.

На жаль, в даний час на вітчизняному ринку можна зустріти багато підробленої продукції, що не відповідає гігієнічним нормативам. Тому купувати засоби гігієни доцільно в аптеках або великих мережах роздрібної торгівлі, що гарантують придбання товарів, якість яких підтверджена гігієнічним сертифікатом відповідності.

Відвідуємо стоматолога

Придбання якісних зубної пасти та щітки саме по собі не вирішує проблему гігієни порожнини рота. Необхідно навчитися правильно ними користуватися. Лікар-стоматолог повинен навчити пацієнта прийомам, що дозволяє домогтися задовільного очищення всіх поверхонь зубів, і проконтролювати якість чищення за допомогою таблеток, що забарвлюють зубний наліт. Надалі пацієнт може самостійно контролювати якість чищення зубів. Не секрет, що пацієнти рідко сприймають гігієнічні рекомендації всерйоз. Тому стоматолог повинен спробувати пояснити і дорослим і маленьким пацієнтам, що ретельне очищення всіх поверхонь зубів після кожного прийому їжі здатне практично повністю запобігти каріесогенним вплив вуглеводів і дозволяє не відмовляти собі в солодкому. У тих випадках, коли класичні засоби гігієни не доступні, можуть виручити жувальна гумка або полоскання порожнини рота – вони знижують ферментують здатність мікроорганізмів. Слід підкреслити, що повністю замінити чищення зубів ці кошти не здатні.

Гігієна, здійснювана пацієнтом, ще не достатня для підтримки хорошого стану порожнини рота. Крім індивідуального догляду, повинна здійснюватися і професійна гігієна, яка проводиться лікарем-стоматологом при відвідуванні пацієнтом стоматологічної установи. В арсеналі сучасного кабінету стоматологічної профілактики повинні бути Силантьєв (герметики) для запечатування фісур, фторвмісні лаки і гелі для місцевих аплікацій, розчини для ремінералізації емалі, пасти з вираженим бактерицидним ефектом для професійного чищення. Всі ці препарати можна використовувати і у дітей для профілактики карієсу.

Важливо відзначити, що перед призначенням засобів профілактики і вибором пасти необхідно провести мікробіологічне дослідження слини. З цією метою використовуються діагностичні тести, що випускаються фірмою Vivadent (Німеччина). При виявленні у пацієнтів у великій кількості лактобацил або Streptococcus mutans призначаються спеціальні пасти, що містять хлоргекседин у вигляді гелю, а також рекомендують полоскання порожнини рота 0,3% розчином хлоргекседину або наносять на зуби фтористий лак «Дурафат».

Наостанок

Необхідність додаткових фінансових витрат на вирішення технічних проблем і організаційні труднощі часто перешкоджають широкому впровадженню системних методів профілактики (фторування води, солі), і в останні роки в нашій країні вони практично не використовуються, незважаючи на їх достатньо високу ефективність. Хоча в даний час асоціацією стоматологів розроблена спеціальна програма, що передбачає санітарна освіта, навчання правильному гігієнічному догляду за порожниною рота, професійні гігієнічні процедури місцевої та загальної спрямованості для профілактики карієсу. Слід підкреслити, що починати виховання мотивованої потреби в ретельному і грамотному догляді за порожниною рота необхідно з раннього віку дитини, бажано на прикладі батьків. Хоча не пізно навчити пацієнта чистити зуби в будь-якому віці, якщо в силу ряду причин його гігієнічні навички далекі від досконалості. У цьому випадку головним фактором мотивації можуть стати більш низькі витрати на профілактичні процедури і якісні засоби гігієни порожнини рота у порівнянні з витратами на лікування зубів.

Головна мета стоматологічної профілактики – зберегти здорові зуби, використовуючи всі можливі засоби. І хоча цілком очевидно, що в найближчі роки радикального вирішення проблеми карієсу в нашій країні очікувати не доводиться, тим не менш, приділяючи належну увагу підвищенню рівня гігієнічного виховання, можна сподіватися, що у покоління наших дітей зуби будуть здоровішими, ніж у покоління їхніх батьків.



Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Оцініть, будь ласка статтю
Всього голосів: 1505
Увага, тільки СЬОГОДНІ!