Чоловіче і жіноче безпліддя, його причини. еко та інші допоміжні методи репродукції

Фото - Чоловіче і жіноче безпліддя, його причини. еко та інші допоміжні методи репродукції

Частота безпліддя на сьогоднішній день коливається від 10 до 20%, при цьому чоловіче безпліддя складає 45%, а жіноче - 40%. Існує ще й так зване змішане безпліддя, яке спостерігається в 15% випадків. Слід пам'ятати, що обстеження безплідної пари слід починати з чоловіка.

Серед чоловічого безпліддя виділяють секреторну форму, коли порушується сперматогенез (утворення і дозрівання сперматозоїдів), і екскреторну форму, коли порушується виділення правильно сформувалися сперматозоїдів.

Порушення сперматогенезу можливе як на центральному рівні (на рівні мозку), при цьому відбувається порушення в гормональному статусі чоловіка, підвищується вироблення гормону пролактину, який гальмує сперматогенез, так і на тестикулярному рівні, чому сприяють різні інфекції, що передаються статевим шляхом, травми. У разі екскреторної форми порушується провідність по сім'явиносних шляхах на різних рівнях.

Розвитку жіночого безпліддя можуть сприяти трубно-перитонеальні фактори (ендометрит, сальпінгофаріт, міома матки, поліпи ендометрію і навіть апендицит), імунологічні фактори (освіта антиспермальних антитіл в цервікальногослизу), ендокринні фактори (мультифокальний яєчник, ендометріоз).

Допоміжні репродуктивні методи

Основними допоміжними репродуктивними методами є штучна інсемінація і ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення).

Штучна інсемінація проводиться спермою чоловіка (у разі порушення екскреції сперматозоїдів) або донора (якщо у чоловіка порушення сперматогенезу або генетичні захворювання). Крім того, штучна інсемінація проводиться при імунологічному безплідді або наявності у жінки так званого вагинизма (різке скорочення піхви при введенні статевого члена).

Штучна інсемінація може проводитися як на тлі природного циклу, так і на тлі стимуляції фолікулогенезу. Дана процедура проводиться в амбулаторних умовах, внутриматочно за допомогою спеціального катетера, 2-3 рази протягом менструального циклу на 12-14-му тижні.

Екстракорпоральне запліднення. ЕКО - запліднення in vitro, або запліднення в пробірці, вперше було вироблено в 1977 році. Першою дитиною з пробірки стала дівчинка Луїза Бранци, народжена в 1978 році. У Росії даний метод був застосований в 1986 році.

Для екстракорпорального запліднення існують певні свідчення. До них відносяться: абсолютна трубне безпліддя, відносне трубно-перитонеальне безпліддя, ендокринне безпліддя, імунологічне безпліддя. Необхідними умовами для проведення ЕКЗ є функціональна здатність матки до імплантації переносите ембріонів і їх виношування, відсутність запальних процесів в матці.

Методика ЕКЗ. Для початку в жінки проводиться активація фолликулогенеза в яєчниках за допомогою стимуляції овуляції. Потім після дозрівання фолікулів проводиться трансвагінальна пункція фолікулів під контролем УЗД.

Після цього проводять запліднення in vitro і культивування запліднених яйцеклітин протягом 48-120 годин. У порожнину матки вводиться від одного до трьох ембріонів. Решта ембріони піддають так званої кріоконсервації, у разі невдалої імплантації введених ембріонів можна буде провести процедуру повторно, використовуючи заготовлені ембріони.

У разі успішної імплантації і розвитку вагітності слід ретельне ведення вагітності та пологів. Особливістю перебігу вагітності після ЕКЗ є висока частота переривання і невиношування вагітності, гестоз і передчасні пологи (часто через многоплодия). Ефективність екстракорпорального запліднення становить 26-30%.



Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Оцініть, будь ласка статтю
Всього голосів: 943
Увага, тільки СЬОГОДНІ!