Резус-конфлікт при вагітності
Перш ніж розібратися з терміном резус-конфлікт, для початку потрібно зрозуміти, що таке резус-фактор взагалі і які його різновиди бувають.
У всіх людей на нашій планеті кров червоного кольору, складається вона з плазми (52-60%) і формених елементів (40-48%). Плазма складається з води і розчинених в ній речовин, а формені елементи поділяються на:
- Лейкоцити - білі клітини крові, які є частиною імунної системи і захищають організм отвірусов і патогенних мікроорганізмів.
- Тромбоцити - кров'яні пластинки, які забезпечують згортання крові при травмах.
- Еритроцити - червоні кров'яні тільця, вони служать для транспортування кисню, а такжеблагодаря ним кров має червоний колір.
Далі мова буде йти про еритроцитах, а точніше про їх індивідуальних антигенних характерістіках.В залежно від еритроцитарних антигенів кров прийнято ділити на групи крові за системою «АВО» і за системою «резус».
- За системою «АВО» кров ділять на 4 групи:
- перша (О);
- другий (А);
- третя (Б);
- четверта (АБ).
За системою «резус» кров ділять на резус-позитивну (Rh +) і резус-негативну (Rh-).Резус - це білок, що знаходиться на поверхні еритроцитів, відповідно, кров людей, що мають цей білок, називають резус-позитивною і навпаки. Негативний резус-факторможе бути тільки гомозиготний (dd), позитивний резус-фактор навпроти може бути як гомозиготний (DD) так і гетерозиготний (Dd). Слідуючи з цього, можна прорахувати можливий резус-фактор у дитини:
| Резус-фактор батьків | (Rh-) (dd) | |
| (Rh +) (DD) | (Rh +) (Dd) | (Rh +) (Dd) |
| (Rh +) (Dd) | (Rh +) (Dd) | |
У випадку, коли у одного з батьків резус негативний, а у другого - гомозиготний позитивний, то у дітей завжди вийде позитивний гетерозиготний резус-фактор.
| Резус-фактор батьків | (Rh-) (dd) | |
| (Rh +) (Dd) | (Rh +) (Dd) | (Rh +) (Dd) |
| (Rh-) (dd) | (Rh-) (dd) | |
У випадку, коли у одного з батьків резус негативний, а у другого - гетерозиготний позитивний, то у дітей в 50% вийде позитивний гетерозиготний резус-фактор і в 50% - негативний резус.
У чому ж суть резус-конфлікту при вагітності? Якщо у чоловіка і у жінки резус-фактор однаковий, то резус-конфлікту при вагітності не буде. Небезпека полягає, коли у чоловік позитивний резус-фактор (Rh +), а у жінки негативний резус-фактор (Rh-), і малюк успадкує позитивний резус-фактор.Хоть кров жінки і плоду не змішується між собою, все ж є ймовірність потрапляння антигену (D) в кровотік матері, як наслідок початок резус-конфлікту у вагітної. При першої вагітностірезус-конфлікт мало ймовірний, але якщо у жінки був викидень або аборт,а так само це друга вагітність або подальша, тоді кров дитини потрапить до матері, і її імунна система почне виробляти антитіла проти антигену (D).
При наступних вагітностях кількість антитіл збільшується, і вони починають атакувати еритроцити плоду, що призводить до виникнення гемолітичної хвороби у дитини. Гемолітична хвороба новонароджених - распадерітроцітов і підвищене вироблення білірубіну, як наслідок жовтяниця у новонароджених.
Що робити при резус-конфлікті? Першим ділом, що повинна зробити майбутня мама з негативним резусом - стати на учетв жіночу консультацію на десятому тижні вагітності. У цей час призначають перший аналіз на визначення наявності антитіл до крові.Не протягом всієї вагітності жінці необхідно здавати такий аналіз 1 раз на місяць. Якщо антитіла не виявлені, майбутньої матері вводять на 28 тижні препарат - антірезусний імуноглобулін (Щоб уникнути жовтяниці новонароджених) .Після народження дитини в пологовому залі визначають його резус-фактор, якщо він виявляється позитивним, то жінці знову вводять антірезусний імуноглобулін для перешкоди освіти резус-антитіл в її организменного пізніше 48 годин після пологів).
Коли при вагітності кількість антитіл зростає, жінку госпіталізують в перинатальний центр.Там ведеться постійне спостереження за станом дитини, робиться УЗД, при якому видно проісходітлі збільшення печінки та селезінки. Якщо ситуація критична для плода, то вдаються до внутріутробномупереліванію крові через черевну стінку матері в пуповину дитини.
Якщо малюк народився з гемолітичною хворобою новонароджених важкої форми, то щоб уникнути його загибелі робиться повне переливання крові.
- Уникнути резус-конфлікту можна, якщо:
- заздалегідь знати резус-фактор майбутніх батьків;
- після пологів резус-позитивних дітей або переривання вагітності відразу вводити жінці антірезусний імуноглобулін;
- при плануванні вагітності перевірити кров на наявність антитіл;
- стати на облік в жіночу консультацію на ранніх термінах вагітності.
