Календар щеплень

Фото - Календар щеплень

Кожна країна прищеплює своїх жителів, звіряючись за власним національним календарем планової вакцинації. У ньому детально розписано, що саме прищеплюють, коли і яким чином. На схеми проведення вакцинацій впливає безліч факторів: рівень захворюваності тією чи іншою хворобою, важкість її перебігу і заразність. Такі моменти, як вікові особливості формування імунітету, вплив материнських антитіл, побічні реакції і поствакцинальні ускладнення і навіть доступність вакцини, також враховується в календарях профілактичних щеплень, включаючи російський.

Все йде за планом

Є щеплення, які рекомендовані всім жителям в будь-якому регіоні нашої країни. Такі вакцинації називають плановими, саме вони і вказані в календарі щеплень. Треба сказати, що російський календар щеплень відрізняється від аналогічних документів більшості розвинених країн. По-перше, в деякі «імпортні» календарі не входить вакцинація проти туберкульозу: в економічно розвинених європейських країнах і США захворюваність їм дуже низька. У Росії ж ризик захворіти на туберкульоз високий. Друга відмінність могли помітити ті, хто читає іноземні допомоги по догляду за новонародженими немовлятами. У цих книжках в якості обов'язкового щеплення фігурує щеплення проти гемофільної інфекції типу В. Однак нашим малюкам її не роблять, і пильні мами це знають. У таблиці 1 представлений російський календар профілактичних щеплень.

Імунізація в рамках календаря проводиться вакцинами вітчизняного та зарубіжного виробництва, зареєстрованими і дозволеними до застосування в установленому порядку (див. Таблицю 2). Більшість вакцин (крім БЦЖ) можна вводити одночасно (різними шприцами в різні ділянки тіла), а можна робити між щепленнями перерву в 1 місяць. А ось поєднання в один день щеплення БЦЖ з іншими щепленнями і взагалі парентеральними маніпуляціями (наприклад ін'єкціями, лікуванням зубів, забором крові на аналіз) заборонено: це може призвести до потрапляння вакцинного збудника з місця введення БЦЖ в інші непризначені для цього місця ..

Ревакцинація проти туберкульозу проводиться 7-річним дітям з негативною реакцією Манту, це показує, що вони не інфікованим туберкульозними бактеріями. Якщо ж ревакцинація не була проведена в 7 років, її роблять дитині і в 14 – при тих же умовах (негативна реакція Манту, тобто неінфіцірованность туберкульозними бактеріями,).

Буває, що обставини заважають розпочати вакцинацію вчасно. Тоді її починають пізніше, дотримуючись запропонованої календарем схеми, дотримуючись рекомендовані часові інтервали та керуючись інструкціями щодо застосування препаратів. Пропуск строку однією з щеплень не тягне за собою повторення всієї серії – вакцинація триває так, як якщо б необхідний інтервал був дотриманий.


Вакцинація проти вірусного гепатиту В була розпочата в Росії ще в 90-х роках. Але її широке поширення стримувалося значною вартістю вакцин, тому прищеплювалися в основному «групи ризику» – діти, народжені від матерів, хворих на гепатит, тощо. У календар профілактичних щеплень Росії вакцинація проти цієї інфекції була введена тільки в 1998 році.

Вакцини проти гепатиту В дуже дієві, їх трикратне введення забезпечує стійкий імунітет до захворювання у 95-99% щеплених на багато років. При цьому алергічних реакцій і місцевих вакцина практично не викликає.

Діти, що народилися від матерів – носіїв вірусу гепатиту В або хворіли вірусним гепатитом В у третьому триместрі вагітності, вакцинуються проти цієї інфекції за схемою 0-1-2-12 місяців. Якщо дитина не була щеплена на першому році життя, то вакцинація проводиться в найближчі зручні терміни за схемою 0-1-6 місяців. Бажано, щоб дитина була захищена до настання статевої зрілості, так як один з частих способів передачі вірусу – статевий.

Вакцинація проти поліомієліту
Останній випадок місцевого зараження і захворювання на поліомієліт був зареєстрований в Росії в 1997-му році. Це дозволило нашій країні в 2002 році отримати міжнародний сертифікат території, вільної від поліомієліту. У зв'язку з неблагополучною в ряді країн світу епідеміологічною ситуацією щодо поліомієліту, реальною можливістю завезення інфекції в Російську Федерацію заходи щодо попередження виникнення та поширення поліомієліту необхідно проводити в повному обсязі, повсюдно. У зв'язку з відсутністю випадків циркуляції і зараження дикими штамами поліомієліту та для профілактики рідкісного (1 випадок на 2-2,5 мільйона введень) але можливого ускладнення на введення перших доз оральної живої поліовакцини (краплі ОПВ), перші три щеплення проти поліомієліту дітям першого року життя проводять інактивованої поліовакциною (ІПВ). Для подальших ревакцинацій вже можна використовувати краплі ОПВ. При бажанні можна продовжувати використовувати ІПВ для ревакцинації у складі багатокомпонентних вакцин.

Вакцинація проти дифтерії, коклюшу та правця

Вакцинація проти дифтерії, коклюшу та правця проводиться одночасно. У вакцині АКДС присутні цільні інактивовані (тобто убиті) клітини кашлюку, а також дифтерійний і правцевий анатоксини. Захисний рівень імунітету формується після закінченого первинного комплексу вакцинації – три щеплення з проміжком 45 днів. Крім того, потрібні і ревакцинації, що підтримують захисний імунітет «в готовності»: в 18 місяців – перша ревакцинація проти всіх трьох захворювань, у 6-7 і 14 років – ревакцинації проти дифтерії та правця, які в дорослому віці повинні повторюватися кожні 10 років.

Новий підхід до профілактики кашлюку

Коклюш – причина стурбованості російських педіатрів та епідеміологів. Статистика свідчить, що на кашлюк хворіють і дорослі. Хвороба у них протікає в стертій формі, і в ній не завжди розпізнають коклюш. Якщо поруч з хворим дорослим знаходиться нещеплених дитина або дитина, у якої з якихось причин імунітет проти кашлюку не сформований, то ймовірність захворіти на кашлюк у малюка дуже висока.

У 70-і роки через недосконалість вакцини деякі країни, наприклад, Швеція, Німеччина, Італія і Японія відмовилися від щеплень проти кашлюку. Це призвело практично до епідемії даного захворювання, що зрештою сприяло розробці поліпшених форм вакцини. Була апробована нова вакцина – безклітинна АКДС, яка не містить досить реактогенність компонента – цільної коклюшної клітини. ВВнаслідок ось вже більше 10 років в 92 країнах світу для масової вакцинації застосовується саме безклітинна АКДС-вакцина: 5-компонентна вакцина виробництва компанії Санофі Пастер, підрозділи вакцин Санофі Авентіс. Поява цієї вакцини в Росії надає педіатрам можливість зменшити кількість медичних відводів від АКДС-вакцинації, а батькам дає можливість без особливих хвилювань захистити свою дитину.

Вакцинація проти кору, краснухи та паротиту

У Росії давно проводиться вакцинація проти кору та епідемічного паротиту (у просторіччі – свинки) вітчизняними живими вакцинами: живою коровою вакциною (ЖКВ) і живої паротитної вакциною (ЖПВ). З 1998-го року до них додалася і вакцинація проти краснухи (яка за рахунок державного бюджету проводиться в основному вітчизняної краснушной вакциною). Відповідно до рекомендацій ВООЗ, ревакцинація проти цих трьох захворювань проводиться перед школою – в 6 років, що забезпечує довготривалий довічний імунітет. Повторне щеплення перед школою дозволяє захистити дітей, у яких імунітет після першого щеплення з якої-небудь причини не виробився або згас. Для тих, хто після першого щеплення сформував імунітет, повторне введення цих вакцин безпечно, оскільки існуючі антитіла тут же інактивують вакцинний вірус.

Якщо паротит, кір або краснуху хворіють раніше нещеплені дорослі, то хвороба протікає досить важко, нерідко з ускладненнями. Тому відповідно до російського календарем, в поліклініках здійснюється безкоштовна вакцинація проти краснухи всіх раніше не хворіли і не щеплених дорослих до 25 років, а проти кору – до 35 років.

Щеплення (в тому числі і повторні) проти кору, краснухи та паротиту проводяться або моновакцинами (три уколи в три різні ділянки тіла або в один і той же, але з інтервалом в один місяць), або дивакциной кір-паротит і моновакциною проти краснухи, або імпортними тривакциною проти кору-краснухи-паротиту.

Грип. Специфічна профілактика грипу здійснюється інактивованими і живими вакцинами – їх готують з актуальних на даний сезон штамів вірусів, щорічно рекомендованих ВООЗ. Справа в тому, що вірус грипу дуже мінливий, мало не щороку з'являються нові його штами, і вакцини колишніх сезонів не спрацьовують. У Росії зареєстровано багато вакцин проти грипу. Для маленьких дітей рекомендується застосовувати інактивовані вакцини. У розщеплених інактивованих вакцин в результаті спеціальної обробки зруйнована просторова структура вірусу грипу і відібрані два білки оболонки, за якими організм розпізнає вірус. Саме до цих білків виробляються захисні антитіла. Крім того, спліт-вакцини містять і внутрішні антигени вірусу грипу, що дозволяє блокувати розмноження вірусу, а також, вважається, створює захист від штамів грипу, які не включені до складу вакцини ..

Більшість інактивованих вакцин проти грипу дозволені для застосування дітям з 6-місячного віку. Вакцина Ваксигрип – єдина вакцина проти грипу, що поставляється в спеціальній дитячій дозуванні з отсутствуя консервантів. У більшості щеплених на розвиток імунітету йде 10-15 днів, для появи стійкого імунітету необхідно не менше 3-х тижнів. Рекомендується робити щеплення в жовтні – листопаді, тобто до початку сезонної епідемії грипу, але індивідуальна вакцинація тих, хто не встиг прищепитися в період масових кампаній повинна проводитися протягом усього сезону грипу, це безпечно.

В екстреному порядку

До щеплень за епідемічними показаннями відносяться щеплення, що проводяться:

• населенню, що проживає на територіях, де високий ризик зараження будь-якої інфекційної болезнью;

• особам, чий рід діяльності пов'язаний з високим ризиком зараження якої-небудь інфекціей;

• особам, які, захворівши, представлятимуть особливу небезпеку для оточуючих.

Порядок проведення таких щеплень прописаний в Календарі профілактичних щеплень за епідемічними показаннями. Так, планова імунопрофілактика за епідемічними показаннями проводиться жителям територій з традиційно високим поширенням збудників туляремії, чуми, бруцельозу, сибірської виразки, лептоспірозу, кліщового енцефаліту, лихоманки Ку, черевного тифу, гепатиту А. У календарі прописані також правила вакцинації проти жовтої лихоманки і холери для осіб, що виїжджають в неблагополучні за цими захворюваннями країни (наприклад, в Південно-Східну Азію). За епідпоказаннями вакцинуються особи з різних груп ризику – наприклад працівники громадського харчування, комунальних служб або ветеринари.

Екстрено проводять подібні щеплення і в разі виникнення несприятливої епідемічної ситуації. Невідкладно роблять щеплення і у випадку контакту не щепленого, а тому сприйнятливого особи, з джерелом інфекції (наприклад, з скаженим собакою). Варіант вакцинації за епідемічними показаннями календар передбачає також щодо правця, вірусного гепатиту А, епідемічного паротиту, кору, дифтерії, менінгококової інфекції.

Щеплення для особливих груп

Деякі щеплення виконуються в Росії з метою профілактики інфекційних захворювань, але лише за певними показниками – тобто не завжди або не всім. Але деякі з цих щеплень входять до календаря обов'язкової вакцинації в інших країнах.

Гемофільна інфекція типу b(ХІБ-інфекція) може викликати менінгіт та пневмонію. Особливо страждають діти у віці до 6 років – до половини випадків гнійного менінгіту в цій віковій групі обумовлено саме Хиб-інфекцією. В економічно розвинених країнах від неї практично позбулися завдяки масовій імунізації проти Хіб. Та й Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує включати безпечні та ефективні кон'юговані Хиб-вакцини в календар щеплень немовлят у відповідності з національними можливостями і пріоритетами. У Росії така можливість є далеко не скрізь: вакцина зареєстрована, але масова вакцинація проти гемофільної інфекції поки не передбачена в державному масштабі, а лише рекомендована за рахунок коштів регіональних бюджетів або особистих коштів батьків.

Вітряна віспа (ВО). Вакцина від «вітрянки» була створена в 1984 році. У США, наприклад, всіх дітей вакцинують вже у віці 12-18 місяців. Можлива вибіркова вакцинація груп дуже високого ризику тяжкого перебігу ВО або ризику розповсюдження цього захворювання – гематологічних та онкологічних хворих, медичних працівників та ін.

Пневмококової інфекції – одна з провідних причин пневмоній і отитів, а також гнійного менінгіту у всьому світі. Для вакцинації немовлят до 2х років в даний час в Росії зареєстрована кон'югована пневмококової вакцина. Для вакцинації дітей з 2х років і дорослих із груп ризику тяжкого перебігу пневмококових інфекцій застосовується полісахаридна 23-валентна пневмококової вакцина. При клінічних показаннях (наявність хронічних захворювань різних органів і систем, зниження імунітету) у дітей кон'юговані і полісахаридні вакцини рекомендують вводити послідовно з інтервалом не менше 8 тижнів.

Часто батьки необгрунтовано нарікають, що вітчизняний календар щеплень занадто навантажений, що в нього включені щеплення «непотрібні», які не роблять на Заході. Це не так. «Непотрібна» на погляд деяких батьків щеплення БЦЖ проти туберкульозу для Росії – необходімосьть, так як захищає дітей від важких, часто смертельних форм туберкульозу. Росія – одна з небагатьох країн, що мають найвищу захворюваність на туберкульоз у світі, і тільки завдяки широкому охопленню немовлят щепленнями БЦЖ вони захищені. Відносно ж вакцинних препаратів, що використовуються в інших країнах, необхідно зазначити, що російський календар профілактичних щеплень обов'язково буде змінюватися у бік розширення. А це означає, що наші діти і ми будемо менше хворіти.



Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Оцініть, будь ласка статтю
Всього голосів: 1218
Увага, тільки СЬОГОДНІ!