Внутрішньоутробні інфекції

Іноді трапляється, що ніби і вагітність протікала добре, і пологи пройшли непогано, і малюк відразу закричав після народження, але раптом на другий - третій день життя доктор каже, що стан дитини дещо погіршилося. Малюк став млявий, блідий, погано їсть, відригує, не додає у вазі. Звучить серйозний і незрозумілий діагноз: внутрішньоутробна інфекція. Що ж таке внутрішньоутробна інфекція, звідки вона береться і як з нею впоратися?

Внутрішньоутробні інфекції - це ті захворювання, які виникають при зараженні плоду від інфікованої матері під час вагітності або в процесі пологів. Факторами для розвитку внутрішньоутробної інфекції є різні хронічні захворювання матері, особливо запальні процеси нирок та органів малого тазу (цистити, пієлонефрити, вагініти, запалення придатків матки та ін.). Професійні шкідливості, стрес, погані звички і неправильне харчування також мають велике значення.

Збудниками внутрішньоутробної інфекції можуть бути віруси (герпесу, цитомегалії, грипу, краснухи), бактерії (стрептококи, кишкова паличка, бліда трепонема, хламідії), гриби (Candida) і найпростіші (токсоплазма). Коли вагітна жінка вперше зустрічається з якою-небудь інфекцією, ймовірність зараження малюка різко зростає.

Особливе положення серед внутрішньоутробних інфекцій займають інфекції так званого TORCH-комплексу - групи вірусних та бактеріальних інфекцій. Ця група інфекцій, незважаючи на виражені відмінності збудників, має подібні клінічні прояви і викликає у дитини стійкі дефекти різних органів, найбільш важливим з яких є патологія центральної нервової системи.

TORCH-комплекс

Т - Toxoplasmosis (токсоплазмоз)

О - Others (інші інфекції до яких зазвичай відносяться сифіліс, хламідіоз, ентеровірусна інфекцію, гепатит А, В, гонококковую інфекцію, лістеріоз- до ймовірних в цієї групи відносяться кір, епідемічний паротит)

R - Rubella (краснуха)

С - Citomegalia (цитомегаловірусна інфекція)

Н - Herpes Symplex (герпес)

Під час вагітності збудник інфекції найчастіше потрапляє до плоду гематогенним шляхом (через кров). Цьому сприяють хронічна плацентарна недостатність - токсикози вагітних, переношування вагітності та ін.

Період, в який настав інфікування, має вирішальне значення і визначає подальший перебіг вагітності. На 3-12-му тижні вагітності внутрішньоутробна інфекція може призвести до переривання вагітності або ж до формування вад розвитку плоду. При зараженні на 11-28-му тижні вагітності виникає затримка внутрішньоутробного розвитку, дитина народжується з низькою масою тіла. Інфікування на більш пізніх термінах впливає на вже сформовані внутрішні органи: найбільш вразливою є центральна нервова система, також нерідко страждають серце, печінка, легені. Внутрішньоутробна інфекція часто призводить до передчасних пологів, що теж впливає на стан малюка.

Також зараження внутрішньоутробної інфекцією може статися під час пологів, наприклад при ковтанні інфікованих навколоплідних вод, вмісту родових шляхів і контактним шляхом (через шкіру та слизові оболонки). У такому випадку малюк при народженні буде почувати себе непогано, а ознаки інфекції - млявість, блідість, зниження апетиту, посилення сригіваній, дихальна недостатність та ін. - Можуть з'явитися лише через деякий час, але не пізніше ніж на третю добу життя.

Результати внутрішньоутробної інфекції різні і знову ж залежать часу, коли настало зараження, і від конкретного збудника. Якщо дитина захворіла задовго до народження, то весь інфекційний процес протікає внутрішньоутробно, дитина може народитися здоровою, але з низькою масою тіла. Але можливі й віддалені наслідки, (особливо для вірусних інфекцій): наприклад, порушення розвитку будь-яких органів, тканин-різні кісти головного мозку та ін. Якщо контакт з інфекцією стався незадовго до пологів, то дитина може народитися з плином інфекційного процесу у вигляді пневмонії, ентероколіту, менінгіту та ін.

Діагностика внутрішньоутробних інфекцій утруднена через відсутність специфічних клінічних проявів. Тобто практично всі внутрішньоутробні інфекції у дитини проявляються однаково: затримка внутрішньоутробного розвитку, збільшення печінки та селезінки, жовтяниця, висип, дихальні розлади, серцево-судинна недостатність і неврологічні порушення. Для діагностики під час вагітності і після народження малюка використовують визначення специфічних антитіл до того чи іншого збудника, пошук самого збудника в крові, сечі або спинномозкової рідини дитини та / або мами. Також багато звичайні методи обстеження, такі як загальний аналіз крові, сечі, біохімічний аналіз крові, УЗ-дослідження головного мозку та внутрішніх органів, рентген, допомагають у постановці діагнозу.

Лікування внутрішньоутробних інфекцій у новонароджених залежить від збудника, який став причиною захворювання, і прояви хвороби. Зазвичай призначаються антибактеріальні, противірусні, імуностимулюючі, загальнозміцнюючі препарати.

Найбільш ефективною є профілактика внутрішньоутробних інфекцій. Ще до настання вагітності варто обстежитися на деякі інфекції, оскільки багато з них можуть мати приховане, млявий перебіг і проявитися тільки під час вагітності. Якщо жінка не хворіла на краснуху, то, плануючи вагітність (як мінімум за 3 місяці) бажано зробити щеплення від цієї інфекції, оскільки інфікування краснухою на ранніх термінах може привести до серйозних вад розвитку у дитини. Крім того, майбутній мамі бажано дотримуватися певних санітарно-гігієнічні правила: виключити контакт з хворими родичами, обстежити домашніх тварин (кішок на наявність токсоплазмозу), а також своєчасно обстежуватися і пролікуватися при носійстві будь-яких інфекцій. Варто звернути увагу і на харчування: уникати фастфуду, є добре прожарені м'ясо і рибу і не захоплюватися екзотичною кухнею - ці прості заходи є відмінною профілактикою токсоплазмозу і лістеріозу.

Звичайно, всі батьки хочуть, щоб їхня дитина народилася здоровою, але навіть якщо внутрішньоутробне інфікування відбулося, не варто впадати у відчай. Сучасна медицина зробила крок далеко вперед, і сьогодні багато хто з інфекцій можна вилікувати (або перевести в неактивний стан) ще під час вагітності, а отже, значно підвищити шанс народження здорового малюка.


Мальцева С.А.,
лікар-педіатр Клініки «9 +»



Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Оцініть, будь ласка статтю
Всього голосів: 801
Увага, тільки СЬОГОДНІ!