Що таке асцит черевної порожнини

Зміст

Асцит черевної порожнини - це ознака дуже серйозних порушень в роботі людського організму. У фізіологічних умовах щодня в організмі людини виробляється близько 1,5 літрів внутрішньочеревної рідини. Вона необхідна для правильного функціонування різних органів, в першу чергу петель кишечника, запобігання виникненню спаєчних процесів очеревини, а також внутрішніх органів.

У разі виникнення хвороби формуються різні механізми (для кожного захворювання свої), які перешкоджають всмоктуванню внутрішньочеревної рідини. Цей процес може бути досить швидким (кілька днів) або досить розтягнутий у часі (кілька місяців). Поступово збільшується обсяг внутрішньочеревної рідини настільки, що це стає помітним не тільки при інструментальному дослідженні і об'єктивному огляді лікаря, але й самому пацієнту.

Фото - асцит

Слід зазначити, що асцит стає помітним при наявності великої кількості вільної рідини в черевній порожнині (більше 1 літра). Менший обсяг внутрішньочеревної рідини може бути виявлений тільки при спеціальному обстеженні. Виражений асцит виявляється на пізніх стадіях хвороби, саме тому вилікувати такий варіант іноді буває практично неможливо. Що ж таке асцит і які причини його виникнення?

Причини і механізми розвитку

Можна виділити кілька груп захворювань, при яких спостерігаються ознаки асциту, а саме:

  • захворювання власне печінки та її судин;
  • ураження очеревини;
  • хвороби серця і судин, які супроводжуються серцевою недостатністю;
  • онкологічні процеси;
  • порушення білкового обміну;
  • порушення цілісності лімфатичних проток.

Причини асциту при захворюваннях печінки, як правило, мають змішаний характер: порушення кровообігу в системі портальної вени, ураження лімфатичних вузлів і розлади білкового обміну. При різних варіантах ураження печінки (цірротіческой переродження печінкової тканини, гепатоцелюлярна карцинома) відзначається виражене порушення відтоку венозної крові по ворітної вени, що сприяє компенсаторного виходу зайвої рідини у вільний простір черевної порожнини.

Фото - асцит

Нерідко в разі захворювання печінки, важких харчових розладів (аліментарних дистрофіях), онкологічних процесах відзначаються глибокі зміни білкового обміну. Спостерігаються ознаки зміни співвідношення основних білків людської крові - альбумінів і глобулінів. В результаті відбувається зниження онкотичного тиску, далі - вихід надлишкової рідини у вільний простір черевної порожнини.

Рідкісний варіант, який спостерігається при травмах з порушенням цілісності великого лімфатичного протоку (частіше грудного). При цьому наголошується вихід значної кількості лімфи в простір черевної порожнини. Розвивається хілезний асцит.

При застої у великому колі кровообігу відбувається різке зниження скорочувальної здатності серця - серцева недостатність. М'яз серця не в змозі належним чином перекачувати об'єм циркулюючої крові, тому спостерігається скупчення рідини у вигляді набряків ніг і в тяжких випадках - симптоми асциту.

Причини розвитку асциту можуть полягати в ураженні власне очеревини (внутрішньої оболонки черевної порожнини). При карциноматозі очеревини (дифузно розсіяні метастази), грибковому або туберкульозному ураженні, слипчивом перитоніті утруднюється зворотне всмоктування рідини і, відповідно, розвиваються симптоми асциту.

Клінічна картина

У більшості випадків симптоми асциту наростають поступово. Незначна кількість вільної рідини в животі людина ніяк не відчуває. Якщо відсутні інші ознаки хвороби, асцит залишиться непоміченим і буде прогресувати.

У міру збільшення об'єму рідини людина відчуває неприємне відчуття розпирання живота зсередини, здуття і неінтенсивні болі по всьому животі. Також наростають симптоми основного захворювання, наприклад, жовтяниця при захворюваннях печінки, судинні зірочки на передній стінці живота.

Фото - асцит

Хілезний асцит, навпаки, виникає гостро, в результаті травми спини (там, де розташовується грудної лімфатичний протока) або хірургічної помилки. Буквально на очах живіт збільшується в розмірах, стає напруженим. Інші причини такого стану відсутні.

Коли поступово виникає напружений асцит, то зовнішній вигляд людини говорить сам за себе, особливо якщо він спочатку зниженого харчування. У вертикальному положенні живіт трохи провисає вниз, в положенні лежачи на спині, навпаки, своєрідно розтікається в сторони (так званий жаб'ячий живіт). При обмацуванні живіт досить щільний, при натисканні ямка не утворюється.

Найгірший варіант - це поєднання асцит-перитоніт. Він зустрічається при безпосередньому ураженні очеревини різними мікробними агентами (туберкульозною паличкою, грибками). Найчастіше зустрічається в ослаблених пацієнтів. Людина відчуває досить сильні розлиті болі по всьому животі, вкрай болюча навіть поверхнева (неглибока) пальпація живота. Комбінація асцит-перитоніт підлягає тільки складного хірургічного лікування.

У встановленні причин розвитку цього стану можуть бути інформативні різні інструментальні методики:

  • ультразвукове дослідження (УЗД) органів черевної порожнини і малого тазу;
  • магнітно-резонансна томографія;
  • класична комп'ютерна томографія (краще з контрастом);
  • радіоізотопне сканування;
  • безпосереднє дослідження хімічного складу рідини, отриманої за допомогою лапароцентеза.

Фото - лапароцентеза.

Принципи лікування

Лікування асциту може бути успішним тільки при усуненні причини виникнення цього небезпечного симптому. Як правило, показано хірургічне втручання по усуненню пухлинного освіти.

У багатьох випадках людині з асцитом кардинально допомогти неможливо. Всі способи терапії спрямовані на зменшення страждань такої людини. Харчування і загальні рекомендації щодо зміни способу життя не ефективні.

Однак, це можна зробити за допомогою лапароцентеза - проколювання в певному місці передньої стінки живота і відкачуванні рідини з черевної порожнини. У міру прогресування основного захворювання цю лікувально-діагностичну процедуру необхідно повторювати досить часто.



Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Оцініть, будь ласка статтю
Всього голосів: 598
Увага, тільки СЬОГОДНІ!