Щоб носики дихали

У дитячому віці близько половини випадків лор-захворювань припадає на аденоїди – патологічне збільшення глоткової мигдалини. В основному вони спостерігаються в 3-10 років, але зустрічаються і в перші роки життя, і після періоду статевого дозрівання.

Глоткова мигдалина (третя мигдалина), розташована у зводі і частково на задній стінці носоглотки, є складовою частиною лімфаденоїдного глоткового кільця Вальдейера-Пирогова. Її значення для імунітету змінюється в різні періоди життя людини, але особливо велике воно в дитячому віці, коли при загальній незрілості захисних систем організму глоткове кільце лімфоїдної тканини відіграє роль першої лінії захисту проти інфекції дихальних шляхів. Глоткова мигдалина – орган з унікальною структурою, який працює одночасно в якості імунного бар'єру слизових оболонок і як «завод» з виробництва клітин імунітету – лімфоцитів. Хоча механізми імунних реакцій до кінця ще незрозумілі, очевидно, що глоткових мигдалину, як і решта мигдалини лімфаденоїдного глоткового кільця, можна розглядати як регіональний імунний центр.

У чому причини?

До аденоїдів (збільшення тканини мигдаликів) можуть приводити самі різні процеси, тому досить складно судити про причини, що викликають їх появу. В даний час можна лише говорити про фактори, що впливають на збільшення лимфаденоидной тканини носоглотки, тобто призводять до аденоїдів. Гіперплазії переважно глоткової мигдалини сприяють перенесені запальні захворювання носо-і ротоглотки, дитячі інфекційні хвороби (дифтерія, скарлатина, кашлюк, кір). Відоме значення мають ендокринні порушення, гіповітаміноз. Однією з причин гіпертрофії мигдаликів є алергічні реакції: у хворих з аденоїдами значно частіше реєструються алергодерматози. Вважається, що особливо важлива роль алергії у формуванні аденоїдів у дітей першого року життя, а також в рецидивуванні (повторному розростанні) аденоїдів після оперативного втручання в будь-якому віці.

Які симптоми?

Зберігаючи свою функцію, гіперплазована лімфоїдна тканина може, однак, перешкоджати нормальному диханню і прийому їжі, бути причиною патологічних змін в носі, вухах і гортані. Аденоїди насамперед служать перешкодою для проходження повітряного струменя, основними симптомами чого є утруднення носового дихання і завзятий нежить.

Порушення носового дихання частіше має постійний характер, особливо при значному збільшенні глоткової мигдалини. У дітей з аденоїдами невеликої величини спостерігається періодична закладеність носа, що виникає зазвичай в періоди гострих респіраторних інфекцій носоглотки, а також під час сну, коли аденоїди збільшуються через повнокров'я венозних судин. Однією з найбільш частих скарг є наявність неспокійного сну, хропіння з періодичними «завмираннями дихання». Нерідкі скарги на наполегливу головний біль, як результат утрудненого відтоку крові і лімфи від головного мозку, обумовленого застійними явищами в порожнині носа. Постійне ротовий дихання призводить до порушення росту лицьового скелета. Верхня щелепа подовжується, рот напіввідкритий, нижня щелепа відвисає. Тривалий ротовий поверхневе і часте дихання є причиною неправильного розвитку грудної клітки. Наслідком утрудненого носового дихання є постійна сонливість, підвищена стомлюваність, дратівливість, зниження уваги і пам'яті.

Аденоїдні вегетації можуть порушувати нормальне функціонування середнього вуха. Це обумовлено як механічним тиском лімфоїдної тканини на гирла слухових труб, так і набряком слизової оболонки носоглотки. Що відбувається при цьому порушення вентиляційної функції призводить до обмеження або повного припинення надходження повітря через слухову трубу. Постійні запальні явища в носоглотці призводять до бактеріального інфікування середнього вуха через слухову трубу, внаслідок чого виникають середні отити.

Одним із симптомів хронічного аденоидита є кашель, який пов'язаний з подразненням слизової оболонки глотки патологічним виділенням, що стікає з носоглотки. Зазвичай кашель у дитини з аденоїдами виникає під час сну або при пробудженні.

Якщо аденоїди великих розмірів і заповнюють весь звід носоглотки, голос втрачає звучність, з'являється гугнявість.

Дитину з гіпертрофованою глоткової миндалиной впізнають по характерному зовнішньому вигляду. Для додаткової діагностики аденоїдів використовується бічна рентгенограма носоглотки. Одноразове рентгенологічне дослідження не несе значущою променевого навантаження і дозволяє з упевненістю діагностувати у дитини аденоїди і точно встановити їх ступінь.

Як лікувати?

Лікування аденоїдних вегетацій полягає в проведенні лікарської терапії, що поєднується з фізіотерапією і лікувальною фізкультурою. Таке лікування призначають, коли аденоїди збільшені помірно і немає ускладнень. Застосування лікарських препаратів і фізіотерапевтичних процедур в цьому випадку допомагає усунути запальний процес, а спеціальні вправи дихальної гімнастики вчать дитину дихати правильно, через ніс. Консервативну терапію добре поєднувати з поступовим загартовуванням організму.

Показанням до хірургічного втручання є не стільки величина аденоїдів, скільки виникли ускладнення, а саме безуспішність консервативного лікування, стійке утруднення носового дихання, що приводить до частих простудних і інфекційних захворювань дитини, зниження слуху, часті, рецидивуючі отити, ускладнення з боку навколоносових пазух (синусити) , синдром обструктивного апное під час сну.

У післяопераційному періоді дитина протягом доби повинен дотримуватися домашній режим, в наступні 10 днів слід обмежити фізичне навантаження (рухливі ігри, заняття фізкультурою), виключити перегрівання, їжа повинна бути щадить. На 5-й день після видалення аденоїдів при відсутності ускладнень можна відвідувати дитячий садок або школу.

Після операції багато дітей продовжують дихати через рот, хоча перешкода для нормального дихання усунуто. Саме тому вони потребують призначення спеціальних дихальних вправ, що сприяють зміцненню дихальних м'язів, відновленню правильного механізму зовнішнього дихання та усунення звички дихати через рот. Дихальну гімнастику проводять під контролем фахівця з лікувальної фізкультури або в домашніх умовах після відповідної консультації.

Вчасно діагностовані і якісно проліковані аденоїди зазвичай не залишають негативних наслідків. Тому при появі перших симптомів дуже важливо якомога раніше звернутися до фахівця.



Зіміна Н.А.



Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Оцініть, будь ласка статтю
Всього голосів: 733
Увага, тільки СЬОГОДНІ!